来自 篮球嘉年华 2019-05-22 08:11 的文章
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那部分迫切需要血运重建的高危复杂患者

  “心脏康复方案也需要量体裁衣。比如,对于冠心病终末期患者,因为各种原因不能或不愿进行介入与搭桥手术的冠心病患者,体外心脏冲击波治疗就是一种新选择。”在日前由中国初级卫生保健基金会主办的“全国首届心脑血管疾病治疗与康复学术会议”上,首都医科大学附属北京安贞医院心内科程姝娟教授就心脏康复治疗方案,向与会者做了分享。

  程姝娟教授指出,当前,我国心血管疾病防控依然面临着巨大挑战。究其主要原因,在于导致心血管疾病发生的重要危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等在近些年有增无减。与之相应,我国冠心病的发病率与死亡率也均呈明显上升态势。在此背景下,心脏康复作为心血管疾病防治与康复的重要手段就不能缺席。

  “需要特别说明的是,心血管疾病防治要强调综合管理。心脏康复是一种综合医学管理措施。在具体的实施过程中,心脏康复应掌握个体化原则。比如对于那些传统的再血管化手术无效或微效的患者,以及服用2种或3种最大承受剂量治疗心绞痛的药物治疗8周以上无效的患者来说,心脏冲击波治疗可有效改善患者的心肌缺血状态,因而也能较为有效地改善这些严重冠心病患者的症状和预后。”程姝娟教授指出。

  记者了解到,体外冲击波碎石在临床上已经较为常见,但冲击波应用于心脏康复治疗,是近十几年来国内外逐渐发展成熟起来的前沿科技,体外心脏冲击波治疗系统最早由德国研发,瑞士史托斯公司生产制造。心脏冲击波治疗的工作原理,是利用超声定位,由心电图门控技术自动控制震波,通过对所确定的心肌缺血靶区释放脉冲式机械震波,来促进缺血区域侧支循环的加速形成,从而明显改善患者心肌供血,减少心脏事件发生,提高患者生命质量。

  “德、俄、日、意、瑞士等国家在10多年前就已经开始使用,中国从2009年开始,10多家大型医院也相继开展了体外心脏冲击波治疗,如北京医院、昆明医科大学第一附属医院、上海十院、复旦大学附属中山医院等。多份已经在国内外发表的高级别学术论文显示,体外心脏冲击波治疗具有无创、安全、高效、便捷的特点。”会上,中国初级卫生保健基金会“健康中国———心脑血管疾病预防与康复援助工程”特聘专家乔正贵教授进一步介绍,对于心脏康复,目前有五大处方——运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方。其中,运动可促使储备毛细血管开放,提高冠脉储备,提高运动耐力,改善心脏功能等;戒烟可降低血管损害、降低血栓风险、改善呼吸功能等;心理治疗可释放植物神经压力,调节机体平衡;营养处方可通过科学膳食、减肥减负、控制盐糖酸脂等手段,降低或消除危险因素;药物可扩冠、保心、保血管、抗血栓、治疗基础疾病等。

  乔正贵教授还表示,我国是冠心病发病大国,随着我国高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症发病率越来越高以及人口老龄化问题日益加重,我国冠心病患者中高危复杂病变的患者群也将会越来越庞大。而这部分具有高危风险的人群,在没有得到有效血运重建之前,每天都面临着缺氧、胸痛、运动耐力低下、生命质量差、心力衰竭和猝死高风险。而心脏康复的五大处方各有所长,如果心脏冲击波治疗也能够在国内推广开来,那部分迫切需要血运重建的高危复杂患者,就能获得更多更好的治疗与康复机会。

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